工作单位及职务，是否

为涉密人员及涉密等级

健康状况

良好

家庭

主要

成员

情况

称 谓

姓 名

年龄

政治面貌

工作单位、职务及居住地（是否取得

外国国籍、境外长期或永久居住权）

妻子

儿子

女儿

组  团  单  位

甘肃省农业科学院

在团组中拟任职务

团员

出国任务、所赴国家

（地区）及停留时间

赴法国、德国，“农业大数据应用与农产品质量安全学术交流”，2019年6月19日至6月27日。

出国任务审批单位

甘肃省政府外事办

最近一次因公出国时间、

所赴国家（地区）及任务

2014年2月5日至19日，美国，参加由省科技厅组织的旱作农业农艺农机科技创新及可持续发展培训。

人员派出单位意见

县处级干部党办领导签字盖章，科级及以下人事处领导签字盖章

负责人签字：                

                                       单位盖章：

年    月    日

说明

1.本表由因公临时出国人员所在单位填写，按照干部管理权限，报组织人事部门备案，并抄报外事审批部门。

2.地厅级出国人员报省委组织部备案，请填写报送人及报送时间：